FICHE D’INSCRIPTION ET DE CONSENTEMENT

Paramètres de la thérapie offerte par Olympe Barrier

Olympe Barrier, membre d’aucun ordre professionnel et diplômée par le CQPNL
de Montréal, offre des services en thérapie en développement personnel aux personnes désireuses d’entreprendre une démarche personnalisée, d’accompagnement vers leurs objectifs.

REMARQUES ESSENTIELLES :

1. La prestation n’a aucun caractère médical

Le travail effectué par Olympe Barrier auprès du client et avec lui n’est en aucun cas de nature médicale. En conséquence, il ne sera établi par Olympe Barrier aucun diagnostic

ni aucune prescription au sens médical du terme.

2. Le client s’engage dans un processus de changement

Le travail engagé avec l’aide d’Olympe Barrier, par le client, l’est à sa demande.

Il peut occasionner, dans le présent ou le futur, des changements psychologiques et des modifications du comportement.

Ces changements éventuels sont attendus par le client en engageant cette démarche et ils ne sauraient entrainer la responsabilité d’ Olympe Barrier à aucun titre.

Si des problèmes psychiques ou physiques surviennent et que le client estime qu’il

a besoin d’aide, il est de sa responsabilité de communiquer à ce sujet avec Olympe Barrier et d’utiliser, le cas échéant, de sa propre initiative et selon sa seule appréciation les services d’un professionnel de la santé ou d’un autre professionnel de la psychologie (psychologue ou psychiatre) qu’il estimera qualifié pour l’assister.

3. Il ne s’agit pas d’un travail de coaching PNL mais de travail de développement personnel offert par Olympe Barrier.

Olympe Barrier intervient, par ailleurs, dans le cadre de prestations de coaching PNL, au sens strict, technique pour laquelle elle a reçu la formation nécessaire et en a obtenu le diplôme délivré par le CQPNL de Montréal.

Le travail qui va être engagé avec le client signataire utilise une technique originale créée sur-mesure pour lui. La thérapie offerte par Olympe Barrier est composée de PNL mais aussi des outils développés et expérimentés par Olympe Barrier comme par exemple : les soins énergétiques, l’ostéopathie craneo sacrale, les visualisations, la méditation, la communication non violente, etc.

Avant de prendre la décision de s’engager le client aura passé 1h avec Olympe Barrier afin de pouvoir lui poser toutes les questions qu’il aura jugées nécessaires sur sa formation, son parcours ou ses diplômes. À la suite de cet entretien, le présent document lui aura été remis. Le client pourra ainsi prendre tout le temps de la réflection qu’il jugera nécessaire, pour décider de s’engager ou non dans un processus de développement personnel avec Olympe Barrier.

Séances et tarifs

Les séances durent généralement entre 1h et 1h30.

Seule la première rencontre dure 1h et coûte 10€.

Le tarif horaire est au 1er janvier 2018 de 60€ de l’heure, 80€ pour 1h30 ou moins dans

le cadre des forfaits pour les entretiens en personne ou via internet (Skype, Facetime,…) 
Les tarifs horaires sont sujets à changement sans préavis. Le tarif d’un forfait entamé ne pourra être sujet à changement.

La totalité du forfait devra être réglée, au plus tard, à l’issue de la première heure comprise dans le forfait. Si le client ne se présente plus aux séances et ou ne prend plus de rendez-vous avec Olympe Barrier les heures qu’il n’aura pas utilisées ne seront en aucun cas remboursables ou transférables à une autre personne.

Engagements d’ Olympe Barrier

Établir un mandat clair avec le client et tenir compte des ses exigences et de sa disponibilité. Soutenir, dans la limite de ses compétences, l’encadrement nécessaire à la poursuite de l’objectif formulé par le client.

Olympe Barrier s’engage à honorer tous les rendez-vous qui ne seront pas annulés dans un délai inférieur à 2 jours ouvrables. Dans le cas contraire, Olympe Barrier devra offrir une séance d’une heure au client mentionné ci-dessus.

Engagements du client

Fournir toute information et adopter les attitudes, jugées pertinentes à la réalisation de son objectif.

S’engager pleinement dans sa démarche de psychothérapie et assurer disponibilité et ponctualité. Préparer ses séances de psychothérapie selon l’entente avec Olympe Barrier. La personne qui choisit d’entreprendre une démarche en psychothérapie s’engage à respecter ses rendez-vous. Dans l’impossibilité de se présenter à un rendez-vous que ce soit en personne ou sur Skype, le client doit aviser Olympe Barrier au moins 2 jours ouvrables avant l’heure prévue. Si ce délai n’est pas respecté ou que le client se présente avec plus de 15 min de retard, la séance sera perdue, dans le cadre d’un forfait et facturée, en dehors d’un forfait.

Confidentialité

En dehors du cadre de la supervision professionnelle d’Olympe Barrier, aucune information ne pourra être transmise à une autre personne sans le consentement écrit du client.

Olympe Barrier pourra toutefois s’autoriser à briser la confidentialité et signaler la situation aux personnes concernées (famille, urgence médicale ou services policier, selon le cas) :

  • si Olympe Barrier reçoit un mandat dûment complété et signé par un juge qui exige l’obtention de renseignements à son sujet ou au sujet de ses proches.

  • si le client peut laisser penser de manière évidente, c’est-à-dire sans même qu’il soit besoin d’un diagnostic médical établi par un médecin, que, par son comportement ou par ses propos :

    • il menace sa sécurité physique ou psychologique ou celle d’une tierce personne

    • il vit un problème majeur, représentant un risque grave et élevé pour lui-même (exemple : comportement suicidaire jugé à risque)

DECLARATION DU CLIENT

Je certifie qu’à ma connaissance, je n’ai aucune affection médicale et/ou psychologique ou aucun problème physique qui irait à l’encontre de ma participation aux ateliers et/ou rencontres offertes par Olympe Barrier.

J’ai été invité par Olympe Barrier préalablement à la signature des présentes, à consulter un professionnel de santé pour m’en assurer.

Par la présente, je reconnais avoir lu le présent document, avoir pu avant la signature des présentes obtenir toutes les informations et précisions qui me semblaient utiles et que je suis satisfait de la compréhension profonde que j’en ai. Je, pour moi même, mes exécuteurs, administrateurs et héritiers, dégage Olympe Barrier, de toute réclamations, que ce soit.

J’assume librement tous les risques de participation, qu’ils soient connus dès maintenant ou découverts dans le futur.

Dans cet esprit, étant complètement responsable de moi –même, je suis ouvert à recevoir et à bénéficier de ces ateliers et/ou rencontres individuelles de toutes les façons et à tous les niveaux.

Prénom et nom du Client :

Date :

Signature du Client :

(Inscrire : Lu et Approuvé en toutes lettres)